宝格丽娱乐场注册网址_脑外间隙增宽,到底是脑萎缩还是硬膜下积液?

  • 发布时间:2020-01-11 17:19:03
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宝格丽娱乐场注册网址,【脑萎缩】 

病因:脑萎缩是由于各种因素所致的脑组织细胞的体积和数量减少,继发脑室和蛛网膜下腔扩大,可分别或同时发生在脑白质和灰质。

主要原因有外伤、感染、药物性、老年性及其他疾病。

依其程度和范围不同,可分为局限性脑萎缩与弥漫性脑萎缩两类。 

临床:部分患者早期可发生记忆力下降,继而出现定向障碍,说话不流利,最后发展为痴呆 

ct与mri表现: 

(1)弥漫性脑萎缩:

①脑皮质型脑萎缩以脑沟、脑池增宽(扩大)为主,脑室扩大较轻或正常;

②脑白质型脑萎缩以脑室扩大为主,脑沟脑池增宽较轻或正常;

③混合性弥漫性脑萎缩,灰质与白质均受累,显示脑沟、脑池及脑室均扩大。

(2)局限性脑萎缩:局限性脑沟、脑池增宽。

脑室扩大产生负占位效应;其范围可只限于几个脑回,也可以是一个叶或一侧半球,后者为单侧脑室扩大,中线结构向脑萎缩侧移位。

判断有无脑萎缩,往临床工作中一般多采用目测法,即:

①将脑沟、脑池及脑室的大小与正常同龄人对照,若有明显增宽则为脑萎缩;

②脑沟宽度>5mm可提示脑萎缩;

③侧脑室额角、枕角、颞角变圆钝,则提示相应脑叶萎缩,但应注意生理变异存在的可能性。

鉴别:弥漫性脑萎缩致脑室扩大时应与脑积水鉴别。

但单纯脑萎缩:

①脑实质内无异常低密度区,而脑积水在脑室周围可出现间质性水肿的低密度区;

②脑萎缩时脑室形态改变不明显,冠状位重建时,左右侧脑室顶部夹角变大(>140°),脑积水时脑室向四周扩大,左右侧脑室额角呈球形,而侧脑室顶部夹角缩小(100ml,或厚度>1.5cm),产生明显脑受压症状者,可手术,一般钻孔引流即可,但注意放液不可过快,不用脱水利尿药物,注意补液,头位可稍低,有利于引流。也可辅以高压氧治疗,有利于恢复。还有一点,硬膜下积液可逐渐转变为慢性硬膜下血肿,因此对于保守治疗者,应定期复查ct。

在临床上常见大于50岁外伤后出现硬膜下积液,常为双侧.

诊断上,首先看有无颅压增高表现,不易鉴别时,应用甘露醇实验性诊断。积液多在额叶,看脑室额角是否受压。

治疗上,少量积液不需处理,量大者可动态观察症状及ct,进行性加重时,可钻孔引流,否则保守治疗。

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